test2_辨证施治，更好发挥中医药作用

辨证施治，辨证施治更好发挥中医药作用2025-06-11 09:54:52   来源：人民网－人民日报   责任编辑：尤容

田金洲（右二）为患者诊脉。药作用 　　林 敬摄

　　人物小传

　　田金洲，1956年生，更好湖北天门人，发挥中国工程院院士，中医北京中医药大学东直门医院脑病科主任医师、药作用教授。致力于用中医药防治阿尔茨海默病及其他神经系统疾病研究，将最新的阿尔茨海默病诊疗技术与我国古代的临床经验、当今的应用场景紧密结合，创建阿尔茨海默病序贯疗法，辨证施治，更好地发挥中医药作用。

　　

　　每周四早晨7点半，田金洲会准时出现在北京中医药大学东直门医院脑病科诊室，近69岁的他乌发间仍透着精气神。来就诊的是一群特殊的患者——他们沉默地坐着，记忆的碎片正悄然流逝，全靠家属帮他们描述病情。

　　“最近他起夜次数比以前少了”“现在不乱跑了，但最近肠胃不太好”……家属们轻声细语地介绍着病情，田金洲的笔尖在病历本上沙沙作响，记录着患者的情况。

　　阿尔茨海默病是一种进行性神经系统退行性疾病，迄今为止病因尚不明确，没有世界公认的特效药。田金洲说：“现代医学现有的治疗措施均不能逆转病情发展，中医药为疾病的诊治提供了新的方式。”

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　　一套“组合拳”

　　设计序贯疗法，结合病情发展进行分阶段治疗

　　遗忘、混乱、妄想……疾病的骤然来临会全然改变一个人、一个家庭的命运。无论患者的一生是跌宕起伏还是平平淡淡，人生下一幕都会起始于这个记忆逐渐消失的时刻。

　　“曾经一位患者因为经常失眠找到我，检查后却发现该患者患了阿尔茨海默病。庆幸的是，因为发现得早，该患者得到了及时治疗。因此，对于阿尔茨海默病来说，要走出不能早发现和没有好疗法的认知误区。”田金洲说。

　　“您失眠吗？起夜多吗？早上吐痰吗？”田金洲在门诊问得最多的便是这3个问题。有患者诧异，“这与病情有关吗？”田金洲自有道理，“这3个症状基本代表了阿尔茨海默病病程的不同阶段，每个阶段要按辨证施治原则给予不同的疗法，对症下药。”

　　这一分期治疗的方法，被称为“序贯疗法”。这一疗法的特点是把阿尔茨海默病看成一个症状连续谱，例如早期健忘、中期痴呆、晚期虚脱。针对不同阶段的症状特征，选择不同的靶向治疗方法。田金洲教授研究发现，阿尔茨海默病进展过程中有多个证候出现，且有时间顺序，据此提出了阿尔茨海默病是肾虚引发的痰迷、火扰、瘀血、毒盛、气脱连续损伤的证候级联假说，并设计了序贯疗法，那就是早期补肾为主并贯穿全程，中期化痰、泻火、祛瘀，晚期解毒和固脱。这种分阶段治疗犹如一套组合拳，见症出招，各个击破。

　　序贯疗法是否有效？田金洲曾带着一支阿尔茨海默病中医药防治创新团队潜心钻研10多年，为患者建立病历系统、进行中医证候量表测评，分别对单一疗法和总的疗法进行了多中心临床试验……最终表明中医药有着不错的效果。

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　　一个中医理念

　　开出中药处方的同时，为患者提供寻找记忆的具体方法

　　为了给父亲治病，来自沈阳的苏图（化名）带着父亲坐了一整夜火车。3个月复诊一次，拿着两个黑色的行李包，当天从北京往返沈阳，这样的“急匆匆”他已经习以为常。

　　3年前，苏图的父亲被确诊为阿尔茨海默病时，医生断言“现有药物只能短期延缓病情，很难改善症状”。“是田教授的中医疗法让父亲的病得到了改善。”说这话时，苏图的眼眶已经泛红。

　　之前，他的父亲住在内蒙古的老家，出门就是科尔沁草原，家人一不留神，老人就往外跑。老人总说“要去生产大队，去合作社”。老人的记忆停留在了上世纪五六十年代。

　　20世纪初，阿尔茨海默病刚在临床中被发现。像苏图父亲那样，记忆停在某个时间段，是阿尔茨海默病患者的典型症状。除了记忆逐渐消失外，阿尔茨海默病患者还会出现躯体症状，如失眠、食欲减退、小便失禁等，而这些症状的出现往往会给家人照料带来更大的困难。

　　在门诊中，田金洲听着病患的经历，时不时地询问患者近期情况，“最近还小便失禁吗？”“以前，床边放了马桶，可就一步的距离，他都没办法……如今改善了很多。”苏图回答医生提问时，轻松了许多。

　　田金洲说，“阿尔茨海默病的治疗，是个系统、长期的过程，而传统中医强调的正是整体观念与辨证论治，中医的治疗方式能够解决诸如失眠、食欲减退、小便失禁等躯体问题。”

　　“人生活在环境中，饮食、娱乐、运动以及亲人的情绪与照料都能弥补药物的不足，而这往往是最容易被忽视的。”田金洲在为患者开出中医处方的同时，还会给患者“5个好提示卡”，即动好、吃好、喝好、玩好、乐好，为患者提供寻找记忆的具体方法。

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　　一组精确参数

　　确立中国化诊断标准，大幅提升早期诊断率

　　留学6年后，田金洲成为中医药界唯一获得中英两国学校博士学位的医学专家。2005年，他回到北京，把自己主持的第一个研究项目聚焦到阿尔茨海默病早期诊断上。

　　田金洲始终记得一个令人揪心的情况：当国际通用的阿尔茨海默病诊断标准已经具有很高的检出率时，我国的患病群体超过八成都未能被检出。田金洲介绍，“那时虽然有了国际诊断标准，但一直缺乏中国本土化的诊断参数。”

　　为解决这一问题，田金洲带领团队历时5年研制了适用于中国人群的汉语版系列诊断技术参数，校准出10类28种100多项精准的汉语版诊断阈值，并推广应用到全国，使早期诊断率从27%跃升至83%，达到了国际标准在西方诊断的水平。

　　在很多国家，阿尔茨海默病诊断仍然依赖于现代医疗的PET—CT影像检查，但田金洲深知，“不是每个家庭都能承担得起高昂的分子影像检查费用”。因而，他选择在望闻问切中寻找阿尔茨海默病临床诊断和分期标准，以弥补治疗依据的不足。

　　“阿尔茨海默病的治疗，是一场与遗忘赛跑的持久战。希望能用好中医药的深厚底蕴，为患者和家属带来更多温暖和支持。”田金洲说。

 

　　《 人民日报 》（ 2025年06月11日 06 版）

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